帐单:常用术语的定义

 

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帐号 -您的提供者(医院、医生、家庭护理服务等)分配的号码.)提供医疗服务时.


调整 -你的医疗服务提供者同意不向你收费的那部分账单.


入院日期(入院日期) -入院治疗日期.


承认诊断 -你的医生用来描述你病情的单词或短语.


受益人提前通知(ABN) -医生在你接受治疗前给你的通知, 通知你医疗保险不会支付治疗或服务的费用. 通知给你是为了让你决定是否接受治疗以及如何支付治疗费用.

 

流动付款分类(APC) -医疗保险支付系统,分类门诊服务,使医疗保险可以支付所有医院相同的金额.


眼科手术 -门诊手术或不需要过夜住院的手术.


未承保金额 -保险公司不支付的费用, 包括免赔额, 共同保险和未承保服务的收费.


辅助服务 -除了住宿费和伙食费之外,您还能得到的服务, 比如实验室测试, 治疗, 手术, 等.


上诉 -一个过程,通过它你, 你的医生或医院, 当你不同意健康计划拒绝支付你的医疗费用的决定时,你可以反对你的健康计划吗.


适用于免赔额 -由保险公司定义的账单的一部分,你欠你的医疗服务提供者.


利益分配 -您签署的协议,允许您的保险公司直接支付给供应商.


主治医生 -给你下治疗指令并负责照顾你的医生.


授权号码 -一个数字,表明你的治疗已经得到保险计划的批准. 也称为认证号、事先授权号或处理授权号.


受益人 -享有健康保险的人.


受益人资格核实 -提供者检索您是否有保险覆盖信息的一种方式.


好处 -你的保险公司为医疗服务支付的金额.

 

账单/发票/声明 -打印的医疗账单摘要.

 

医疗保险和医疗补助中心(CMS) -负责联邦医疗保险计划的联邦机构. 此外,CMS还与各州合作运营医疗补助计划

 

认证号码 -一个数字,表明你的治疗已经得到保险计划的批准. 也称为授权号、事先授权号或治疗授权号.

 

蒸气浴 -与兵役有关的保险,也称为TriCare.


索赔 -寄给保险公司付款的医疗账单.

 

索赔表单 -您的保险公司提供的表格,在您的账单可以支付之前需要填写.

 

索赔数量 -保险公司为个人索赔分配的号码.


眼镜蛇保险 -当你失业一段时间后可以购买的健康保险.

 

索赔编码 -将您的医疗记录中的诊断和程序转换为保险公司用于支付索赔的数字.

 

共同保险 -账单中您必须支付的费用分摊部分,例如10%. 你的保险公司确定了这个数额. 你的保险公司会在你的保险手册上注明你要负责的保险金额.

 

共同保险日(医疗保险) -连续住院第61天至第90天的住院医疗保险. 享受医疗保险的病人要负责支付这些日子的部分费用. 90天后,你进入“终身储备日”.


同意 -您签署的允许您接受医生或医院的医疗服务或治疗的协议.

 

利益协调(COB) -一种决定哪家保险公司负责赔付的方法, 如果你有一个以上的保险计划.


自费比例(付费) -一种费用分担方式,即投保人每次服务或就诊支付指定的固定金额, 由保险公司支付剩余金额. 例如,每次看医生10美元,住院病人每天25美元.


覆盖的好处 -包含在您的健康计划中并由您支付部分或全部费用的健康服务或项目.


覆盖的天 -你的保险公司全额或部分支付的天数.

 

CPT编码 -一种编码系统,用来描述医生给你提供的治疗或服务.

 

账单日期 -票据拟备日期. 该日期与送达日期不同.

 

服务日期(DOS) -治疗日期.


可扣除的 -在保险公司开始支付之前,您必须支付的医疗服务费用.

 

诊断代码 -帐单时使用的代码,用于描述您的病情.

 

诊断相关组(drg) -医院账单支付系统. 该系统将疾病和医疗程序分类. 医院为每次住院病人支付固定的费用.


放电时间 -出院时间.


折扣 -从您的账单中扣除的金额, 通常是因为你的医疗服务提供者和你的保险公司之间的合同.

 

药物/自我管理 -不需要医生或护士管理的药物. 你的保险计划可能不包括在门诊访问/观察期间提供的这些.

 

保险到期 -你的保险公司所欠的金额.

 

来自患者 -你欠的钱.

 

耐用医疗设备(DME) -可多次使用的医疗设备, 或者医生给你开的特殊设备, 通常在家里使用.

 

合格付款金额 -由保险公司支付的医疗服务.


急救护理 -当你认为自己的健康处于严重危险时,为医疗紧急情况提供的护理.

 

急诊科 医院里治疗急诊病人的部门.

 

估计保险 -保险公司的赔付预估.

 

被征入伍者 -享受医疗保险的人.

 

预计应付金额 -保险公司估计您或您的保险公司所欠的金额.

 

利益说明(EOB/EOMB) -在您的账单被处理或支付后,您从保险公司收到的通知. 通知告诉您提供商的收费金额, 你的保险支付的金额和你必须支付的费用.


联邦税号 -联邦政府为税收目的而分配给医生和医院的编号.


财政援助计划 -向证明经济困难的病人提供免费或减价护理.

 

经济责任 -您需要支付的账单金额.


财政中介(FI) -医疗保险公司雇佣的支付医疗保险索赔的公司.

 

担保人 -负责付账的人. The guarantor is always the patient unless the patient is a child (< 18 years of age), 法庭监护人或全日制学生.


HCPC代码 -一种编码系统,用来描述你的医生或提供者给你的治疗或服务.

 

医疗预先指示 -一份书面文件,描述如果你失去了自己做决定的能力,你希望如何做出医疗决定. 医疗预先指示可能包括生前遗嘱和医疗决定的持久授权书.


医疗服务提供者 -提供医疗服务的一方,如医院、医生或实验室.

 

健康维护组织(HMO) -一种保险计划,支付由特定的参与提供者群体提供的预防和其他医疗服务.


HCFA 1500表格 -一种编码系统,用来描述你的医生或提供者给你的治疗或服务.


HIPAA -《正规手机网赌软件》-该联邦法案为保护您的健康信息隐私制定了标准.

 

家庭健康署 -一个在病人家中治疗的机构.


临终关怀 -为绝症患者提供住院、门诊和家庭保健的组织.


医院帐单 -这是指在医院门诊诊所或部门提供服务的计费过程.


医院收费 -医院就某项医疗服务或用品收取的费用.


住院病人预期付款系统(PPS) -为住院病人支付固定费用的联邦制度.


增量护理费 -在基本食宿费基础上增加护理服务费.

 

住院(IP) -在医院过夜的病人.


保险豁免 -不包括在保险单内的服务, 比如癌症治疗、产科/妇科或已有疾病.


投保团体名称 -为你提供保险的团体或保险计划的名称,通常是雇主.


投保团体编号 -你的保险公司用来识别你所投保的团体的号码.

 

被保险人姓名(受益人) -被保险人(亦称成员)的姓名.


重症监护 -医院的内科或外科护理部门,为需要比普通内科或外科部门更多护理的病人提供护理.

 

内部控制编号(ICN) -由保险公司或其代理人分配给您账单的号码.


国际疾病分类(第9版) - ICD-9-CM是美国与医院使用相关的诊断和程序分配代码的官方系统.

 

责任 -对汇票负有责任或义务的人.

 

终身储备日(医疗保险) ——根据联邦医疗保险制度, 在您使用了前90个福利日之后,您有60多天的终身住院服务储备. 你必须为每一天的服务支付固定的金额.


长期护理 -在疗养院接受的照顾. 医疗保险不支付长期护理费用,除非你需要熟练的护理或特殊的康复.


管理式医疗 -一种保险计划,要求患者只看与管理式医疗公司有合同的提供者(医生和医院), 除非是医疗紧急情况或紧急护理, 如果你不在计划服务区.


医疗补助计划 -一个由州政府管理的联邦和州政府资助的保险计划,为那些没有或有有限保险的低收入人群提供保险.

 

病历编号 -由您的医生或医院分配的编号,用于识别您的个人医疗记录.

 

医疗保险 - 65岁及以上老年人的健康保险计划. 医疗保险覆盖65岁以下患有残疾或终末期肾病(ESRD)的人。.


医疗保险+选择 -由指定医生和医院提供的预防性和其他类型医疗保健的医疗保健组织保险计划.


医疗保险的批准 -通常由医疗保险支付的医疗服务.


医疗保险作业 -接受医疗保险患者并同意不收取超过医疗保险批准的费用的提供者.


医疗保险号码 -一个号码和身份证分配给每个人在医疗保险和识别提供者.


医疗保险支付 -医疗保险支付的账单金额.

 

医疗保险付费提供者 -医疗保险支付给医疗服务提供者的账单金额.


医疗保险A部分 -通常被称为医院保险, 它帮助支付医院和收容所的住院治疗费用, 还有一些熟练的护理费用.



医疗保险B部分 -协助支付医生服务费用, 门诊治疗和其他医疗服务不在医疗保险A部分支付.
 


医疗保险摘要通知(MSN) -医疗保险在您接受医疗服务提供商的服务后提供的通知. 它告诉你医疗保险的账单是多少, 医疗保险批准的支付, 医疗保险支付的金额和你欠的金额. 也被称为医疗保险福利解释. (EOMB).


补充性医疗保险 -医疗保险补充保险,支付医疗保险A或B不包括的一些服务, 包括免赔额和共同保险金额.


网络 -一群医生, 医院, 由健康计划雇佣的药剂师和其他医疗保健专家来照顾其成员.

 

Non-Covered指控 -被保险拒绝或排除的医疗服务费用. 这些费用可能要向您收费.

 

代表供应商 ——一位医生, 不属于保险计划的医院或其他医疗保健提供者, 医生或医院网络.


观察 -医生和医院使用的服务类型,以决定您是否需要住院治疗,或者您是否可以在家中或门诊区康复.

 

网外供应商 -不属于保险计划的医生或其他医疗保健提供者, 医生或医院网络. 参见:非参与提供商

 

需要支付的费用 -由于医疗保险或其他保险不包括这些费用,患者应负责的费用.

 

门诊(凤凰社) -你在医院或诊所一天内得到的服务,而不用过夜.


非处方药物 -不需要处方的药物. 他们可以在药房或药店买到,然后分发给病人, 在医院或医生办公室.


支付给提供商 -保险公司支付给你的医疗服务提供者的金额.

 

付款给您 -保险公司支付给您或您的担保人的金额.

 

参与供应商 -医生或医院,同意接受你的保险支付所涵盖的服务作为全额付款, 减去你的免赔额, 共同支付和共同保险金额.


应付病人金额 -您的提供商向您收取的服务费用.

 

支付这笔金额 -你欠你的医疗费.


每日 -按天收取或支付的金额.

 

医生实践 一群一起工作的医生、护士和医师助理.


医师执业管理 -受雇管理医师业务方面的非医师员工. 工作人员包括病人金融服务部的人员, 医疗记录, 接待, 实验室和x射线技术员, 人力资源与会计.


服务点计划(POS) -一个保险计划,允许你选择医生和医院,而不必先从你的初级保健医生那里得到推荐.

 

保单号码 -保险公司给你的号码,用来确认你的合同.


入学前批准或认证 -您的保险公司与您或您的医疗服务提供者达成的协议, 来支付他们的医疗费用. 医疗服务提供者在为您提供医疗服务之前请您的保险公司批准.


预先存在的条件 -在您获得保险之前,您的健康计划已确认有健康状况或医疗问题. 一些健康计划可能不会支付你在成为会员之前的健康状况.

 

首选提供者组织(PPO) -使用属于网络的医生、医院和供应商的保险计划. 您可以使用网络之外的医生、医院和供应商,但需支付额外费用.


提前支付 — The money you pay before receiving medical care; also referred to as preadmission deposits.


初级保健网络(PCN) 一群担任初级保健医生的医生.


初级保健医生(PCP) -专门从事内科、家庭、全科或儿科的医生. 一些保险公司认为妇产科医生是初级保健医生.

 

原保险公司 保险公司首先负责支付你的索赔. 如果你有另一家保险公司,它被称为二级保险公司.


事先授权编号 -一个数字,表明你的治疗已经得到保险计划的批准. 它也被称为授权号, 认证号或治疗授权号.


程序代码(CPT代码) -医疗和外科手术程序和治疗的代码.


预先付款系统(PPS) -医疗保险制度,向医院支付一定金额的承保诊断或治疗服务.

 

供应商合同折扣 -由于与保险公司的账单协议,你的供应商必须注销你账单的一部分.

 

提供者 -为病人提供医疗服务的医院或医生.


合理的和习惯的 & C) -保险公司认为适用于整个地理区域或社区的医疗服务费用.


推荐 -除了您的初级保健医生或医院提供的治疗外,还需要批准. 例如, 管理式医疗计划(HMO’s)通常需要你的初级保健医生提供转诊表,才能去看专科医生或进行特殊治疗.

 

发布信息 -患者或担保人签署的声明,允许医疗服务提供者公布医疗信息,以便保险公司支付索赔.


汇款的建议 -医院收到的解释, 通常付款, 在您的医疗服务得到处理后,从您的保险公司.

 

负责任的政党 -负责支付你医院账单的人,通常被称为担保人.

 

税收法规 -用于指定特定房间、服务或帐单金额的帐单代码.

 

门诊手术室 -作为门诊服务进行的手术.

 

 
 服务区域 -保险计划招收会员的地理区域. 在HMO中,它也是你的医生网络和医院所服务的区域. 

 

服务开始日期 -您的医疗服务或治疗开始的日期.


服务结束日期 -您的医疗服务或治疗结束的日期.


专业护理机构 -不需要紧急护理的病人接受护理或其他治疗的住院设施.

 

入学来源 -入院的来源,无论是转诊、转院还是急诊室.

 

专家 -专门治疗身体某些部位或特定医疗状况的医生. 例如,心脏病专家只治疗有心脏问题的病人.


报表涵盖期间 -你的服务或治疗开始和结束的日期.

 

提交者ID -识别号码(ID)列出通过计算机计费的医生和医院. 供应商通过计算机向每个保险公司发送索赔请求,从而获得保险公司的ID.


补充保险公司 -处理免赔额和共同保险报销要求的附加保险单.


治疗授权号 -一个数字,表明你的治疗已经得到保险计划的批准. 它也被称为授权号, 认证号或事先授权号.


总费用 -你医疗服务的总费用.


入学类型 -入院的原因,如紧急、紧急或选择性等.

 

UB—04 -医院用于提交医疗服务保险索赔的表格.


服务单位 -病人接受医疗服务的措施, 比如住院天数, 几品脱的血, 治疗或化验.


常用的和习惯的 & C) -保险公司认为适用于整个地理区域或社区的医疗服务费用.